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慢性肾脏病患者如何预防新冠肺炎?专家给出六大建议

发布时间:2020-03-09 16:30 | 来源: 新华网 | 作者:ht | 点击数:

 新型冠状病毒除了侵犯肺部外,会不会对肾脏造成损伤?应该采取哪些措施进行防治?近日,新华网推出专题《战“疫”专家说》,第十二期采访了上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科主任蒋更如,与大家畅聊肾脏病患者该如何应对新冠肺炎。

  上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科主任蒋更如

  新华网:新型冠状病毒会不会造成肾脏损伤?

  蒋更如:新型冠状病毒除了对肺部有影响外,还存在对肾脏的损伤,其相关机制尚不清楚。以往的研究表明,人体血管紧张素转换酶2(ACE2)是介导新型冠状病毒进入人体细胞的主要受体之一,除了肺组织以外,ACE2在人体肾脏中存在高水平表达(比肺部高近100倍),当新型冠状病毒进入人体后,如果ACE2受体与病毒相结合进入肾小管上皮细胞,就可能引起肾脏的损伤。对于新冠肺炎患者,特别是重症、危重症患者中,肾脏受损较为常见,有些重症患者,会因多器官功能衰竭导致死亡,其中急性功能衰竭也是比较常见的。

  因此对于新型冠状病毒感染的患者,要注意对肾功能的检测,如血尿素氮和肌酐、尿常规等,评估是否出现血尿、蛋白尿、管型尿等,及时发现新型冠状病毒感染患者的肾脏损伤并进行及早干预,对患者预后非常重要。

  新华网:为什么慢性肾脏病患者是新型冠状病毒感染的高危人群?

  蒋更如:新型冠状病毒,每个人都是易感者,但为什么说慢性肾脏病患者是新型冠状病毒感染的高危人群,首先慢性肾脏病患者会出现多种并发症,如营养不良、心脑血管并发症等,此外,当慢性肾脏病患者的肾功能下降后,会出现排泄能力下降,身体的免疫力也会随之下降。因此,容易被新型冠状病毒感染。

  其次,从慢性肾脏病患者的生活特点及诊疗方式来看,终末期慢性肾脏病患者每周一到两次要到医院透析中心去做透析,血液透析患者都是在医院集中进行透析, 这样就会有一定的传播风险,也增加了感染的机会,尤其对于一些已经进行血液透析、腹膜透析、肾移植的患者、糖尿病导致的终末期肾病患者以及肾病综合症患者、正在服用激素和免疫抑制剂的患者等都容易感染新型冠状病毒。老年慢性肾脏病患者与普通患者相比,也更容易发生新型冠状病毒感染。

  针对就诊频繁的情况,医院也采取了措施,作为专科医生,首先在管理慢性肾脏病患者用药的时候会按照国家规定,对于慢性病患者,根据病情的需要处方可以放宽到三个月。所以在疫情期间,对慢性肾脏病患者的一些长期用药,可以配得长一点,最长三个月。第二,慢性肾脏病患者每个月都会到医院检查肾功能情况、蛋白尿情况、血压情况等,在疫情期间,患者的血压可以让患者在家自测血压,通过微信、短信的形式汇报给主管医生,另外确实需要进行尿液和肾功能检查等,可在就近的社区检查,这样就会减少大家接触感染的机会。

  新华网:慢性肾脏病患者如何预防新型冠状病毒的感染?

  蒋更如:首先慢性肾脏病患者要做好自我防护,减少外出,外出要佩戴口罩,少去人多的公共场,如超市;养成勤洗手的习惯,居住的地方保持良好的通风,并定期进行消毒。

  第二,养成良好的作息时间,适当的进行锻炼,避免吸烟、饮酒、劳累、熬夜等不健康的生活方式,并注意保暖。

  第三,加强机体免疫,对于一些中药,如虫草制剂等,可以选择服用,增强免疫力,减少感冒机会,但是不是可以预防新冠肺炎还需要进一步研究。

  第四,从饮食上来讲,对高蛋白的饮食还是要注意限制,因为对于慢性肾脏病患者,高蛋白可以加重对肾脏的损害,疫情时期,大家居住在家的时间比较多,有足够的时间去做一些烹饪,但要注意不要吃野味,另外要保证热量的供给,适当饮水,食物要高温煮熟,生冷的食物尽量地少吃,水果食用前要洗干净,注意清洁卫生等。


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