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慢性肾脏病患者如何预防新冠肺炎?专家给出六大建议(2)

发布时间:2020-03-09 16:30 | 来源: 新华网 | 作者:ht | 点击数:

  第五,保持积极乐观的心态,新冠肺炎疫情目前有好转、有控制住的迹象,大家没有必要过多地担心。不好的心态,如过度地焦虑等,也会导致自身抵抗力或免疫力的下降。

  第六,对于病情比较稳定的慢性肾脏病患者,建议等疫情控制后,择期到医院进行评估。在疫情期间,慢性肾脏病患者如果有足够的药物,病情稳定,自己身体没有特别不舒服的情况,包括血压等指标控制的很好,建议少到医院,避免交叉感染。如果患者的病情有恶化的情况或者感觉不舒服,还是要去医院就诊。

  新华网:感染新冠肺炎的患者,如果出现肾功能不全,应该采取哪些措施?

  蒋更如:如果肾功能不全的患者正在口服激素或者免疫制剂,近来有发热、干咳、腰背酸痛、呼吸困难等疑似症状,一定要到就近医院的发热门诊进行就诊,目的是排除新型冠状病毒感染的可能性。如果是确诊了,要转到定点医院进行治疗,在医生指导下,可能要停用或是减少激素的使用量。

  此外,专业的医生要注意,因为新型冠状病毒是一个病毒,使用激素、免疫抑制剂会抑制免疫细胞活性,干扰免疫功能,而免疫力下降对新型冠状病毒的控制是不利的。因为有一部分新型冠状病毒感染的病人,会很快会转为重症或危重症,那么对于使用激素或免疫抑制剂的病人来说,他们转为重症或危重症的可能性会比较高。

  由于肾脏病是一个慢性病,疫情期间,主要以治疗新冠肺炎为主,但是由于患者伴有慢性肾脏病,因此在治疗上都需要兼顾,患者原来使用的一些干预措施,对新冠肺炎的发生和发展是有影响的,医生需要注意调整。对有糖尿病、高血压等基础疾病的慢性肾功能不全患者,仍需要注意控制血压、血糖,所以在新冠肺炎治疗过程当中,医生要注意肾功能保护,因为新冠肺炎患者可能要用到很多药物,在患者肾功能不全的时候,选用药物的时候,既要考虑到治疗新冠肺炎,同时也要考虑到这些药物可能对肾脏功能带来的影响。因此治疗新冠肺炎的药物,要根据具体情况对药物剂量、用药间隔等进行调整。此外,在新冠肺炎的治疗过程中注意肾功能保护,慎用肾毒性药物。

  如果新冠肺炎患者出现肾功能快速下降的情况,特别是危重症的患者,这时可能要考虑用血液净化的方法进行治疗,CRRT(连续肾脏替代疗法)血液净化治疗,可作为抢救新冠肺炎患者严重肾功能下降时的有效手段。血液净化是指利用一定的仪器和设备,将患者血液引出体外,经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质,再将血液引回体内的过程。包括血液透析、血液滤过、血液灌流、置换疗法等,不仅对肾脏有利,还有利于清除炎症因子阻断炎症风暴,可挽救部分危重症患者的生命。

  新华网:慢性肾脏病患者,如何去克服新冠病毒感染带来的心理恐慌?

  蒋更如:当前疫情在往好的方向发展,相信在党和国家的领导下,相信在大家的共同努力下,我们一定会战胜疫情。此外,大家也要对医护人员有信心,随着医疗技术的不断深入,对疾病治疗经验的不断总结,包括新冠肺炎的临床特点、治疗技术的应用,使重症和危重症新冠肺炎患者得到有效救治,对于轻症患者,提早进行干预治疗,降低发展成为重症、危重症新冠肺炎患者的概率。因此我们看到死亡率在明显的下降。

  对于慢性肾脏病患者来讲,虽然是比一般人群更容易感染新型冠状病毒,但是只要我们做好防护,保持个人卫生,少去公共场所,保持乐观的心态,不必恐慌,坚信一定可以战胜疫情。



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