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肝硬化患者应明确病因 及时诊断和治疗

发布时间:2020-05-22 18:48 | 来源:新华网 | 作者:ht | 点击数:

  肝硬化是众多肝部疾病当中危害性较大的疾病之一,需明确病因,早发现早治疗。肝硬化如何诊断和治疗?出现并发症怎样缓解症状?中医在治疗肝硬化上有何优势?近日,首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心主任王宪波做客健康大讲堂,与我们畅聊肝硬化的相关科普话题。

  科学认识 警惕慢性肝病“三部曲”

  主持人:我国肝病发病率比较高的国家,从病理学来说,肝硬化的具体含义是什么?

  王宪波:肝硬化是一个病理概念。在病理上说肝硬化指的是肝组织里面有大量的肝细胞的损伤,有炎症和损伤,同时有肝细胞再生结节的形成。在炎症的基础上会有一些纤维间隔的形成,或者纤维结蹄组织的增生。肝脏里面有很多正常的结构,叫肝小叶。在炎症损伤过程当中,肝小叶破坏形成了假小叶,在病理上叫肝硬化。

  在临床诊断肝硬化主要是根据一些影像学和根据实验室的指标综合判断。但就肝硬化而言,作为一个病理概念主要体现的是正常肝脏结构被破坏,假小叶形成,这就是肝硬化在病理上诊断的一个标准。

  主持人:肝纤维化和肝硬化有什么区别?

  王宪波:肝纤维化也是肝脏组织学病理概念,主要是纤维结缔组织增生。如果纤维结缔组织增生严重了,就形成肝硬化。肝纤维化分为纤维化1期、2期、3期、4期,1期的时候是汇管区扩大,2期是汇管区纤维结缔组织向肝小叶伸展,到3期的时候由桥接纤维化形成,汇管区和汇管区,或者汇管区和中央静脉,或者中央静脉与中央静脉之间纤维组织增生连在一起,叫做桥接纤维化,像桥一样搭在一起,这是纤维化3期。再进一步发展就是假小叶形成,肝脏的结构被破坏以后假小叶形成,就叫肝硬化。肝硬化是肝纤维化的严重阶段。

  主持人:肝硬化是消化系统的常见病,肝硬化常见的病因有哪些?

  王宪波:患有慢性肝炎的患者,如果不加以控制,都可能形成肝硬化。慢性肝炎、肝硬化、肝癌是慢性肝病的“三部曲”,原因还是多方面的。我国患者多为病毒性肝炎,病毒性肝炎当中主要是乙肝和丙肝,以乙肝为主。同时也有酒精性肝病,喝酒过度的人易得酒精性肝病。还有免疫性的和遗传代谢性的肝病,长期服用药物导致慢性的药物性肝损害,最后是肝硬化。慢性肝炎病因不能及时去除或者病情进展不能及时阻断,最终都会发展成肝硬化。所以说肝硬化的原因是多方面的。

  主持人:咱们在对肝硬化疾病的认知上,患者通常会有哪些误区?

  王宪波:肝硬化是慢性肝病自然进展当成的一个阶段。如果到了肝硬化,病情差别还是很大的。临床医学分为代偿期和失代偿期,代偿期肝硬化就是肝功能基本不受影响,转氨酶白蛋白、胆红素这些肝功能是正常的,就是肝脏的功能是正常。失代偿就是后期出现腹水,肝功能损伤严重,白蛋白高、转氨酶、胆红素升高。因为病情轻重不同,所以转归和愈后也不一样。有的病人一听说肝硬化就特别担心,有的病人说肝硬化也毫不在意,这两个在认知上都是不正确的。


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